វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងកម្រិតខ្ពស់នាំទៅរកលទ្ធផលប្រសើរឡើង

ញូវយ៉ក, ញូវយ៉ក (ថ្ងៃទី 04 ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2021) ការប្រើប្រាស់បច្ចេកទេសប្រលោមលោកមួយហៅថា សមាមាត្រលំហូរបរិមាណ (QFR) ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងវាស់វែងយ៉ាងជាក់លាក់នូវភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការស្ទះសរសៃឈាមអាចនាំឱ្យមានលទ្ធផលប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់បន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍សរសៃឈាមបេះដូង percutaneous (PCI) ។ ការសិក្សាថ្មីធ្វើឡើងដោយសហការជាមួយមហាវិទ្យាល័យ Mount Sinai ។

ការស្រាវជ្រាវនេះ ជាលើកដំបូងដើម្បីវិភាគ QFR និងលទ្ធផលព្យាបាលដែលពាក់ព័ន្ធរបស់វា អាចនាំឱ្យមានការទទួលយកយ៉ាងទូលំទូលាយនៃ QFR ជាជម្រើសមួយសម្រាប់ angiography ឬខ្សែសម្ពាធដើម្បីវាស់ស្ទង់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការស្ទះ ឬដំបៅចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។លទ្ធផលនៃការសិក្សានេះត្រូវបានប្រកាសកាលពីថ្ងៃព្រហស្បតិ៍ទី 4 ខែវិច្ឆិកា ជាការសាកល្បងព្យាបាលយឺតយ៉ាវនៅឯសន្និសីទ Transcatheter Cardiovascular Therapeutics Conference (TCT 2021) ហើយត្រូវបានបោះពុម្ពក្នុងពេលដំណាលគ្នានៅក្នុង The Lancet ។

អ្នកនិពន្ធជាន់ខ្ពស់ Gregg W. Stone, MD, នាយកកិច្ចការសិក្សាសម្រាប់ប្រព័ន្ធសុខភាព Mount Sinai និងសាស្ត្រាចារ្យផ្នែកអប់រំនៃ Mount Sinai Health System និងសាស្ត្រាចារ្យផ្នែកអប់រំនៃ Mount Sinai Health System និងសាស្ត្រាចារ្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្របាននិយាយថា "ជាលើកដំបូងដែលយើងមានសុពលភាពគ្លីនិកថា ការជ្រើសរើសដំបៅជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រនេះ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលកំពុងទទួលការព្យាបាល។ វេជ្ជសាស្ត្រ (ជំងឺបេះដូង) និងគោលនយោបាយ និងសុខភាពប្រជាជន នៅសាលាវេជ្ជសាស្ត្រ Icahn នៅភ្នំស៊ីណៃ។"ដោយជៀសវាងពេលវេលា ភាពស្មុគស្មាញ និងធនធានបន្ថែមដែលត្រូវការដើម្បីវាស់ស្ទង់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំបៅដោយប្រើខ្សែសំពាធ បច្ចេកទេសដ៏សាមញ្ញនេះគួរតែបម្រើដើម្បីពង្រីកការប្រើប្រាស់សរីរវិទ្យាយ៉ាងខ្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការវះកាត់បេះដូង"។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង - កំណកកំបោរនៅខាងក្នុងសរសៃឈាមដែលនាំឱ្យឈឺទ្រូង ដកដង្ហើមខ្លី និងគាំងបេះដូង - ច្រើនតែឆ្លងកាត់ PCI ដែលជានីតិវិធីមិនវះកាត់ ដែលគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូងប្រើបំពង់បូមដើម្បីដាក់ stents នៅក្នុងសរសៃឈាមដែលស្ទះ។ សរសៃឈាមដើម្បីស្តារលំហូរឈាម។

វេជ្ជបណ្ឌិតភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើ angiography (កាំរស្មីអ៊ិចនៃសរសៃឈាមបេះដូង) ដើម្បីកំណត់ថាតើសរសៃឈាមណាដែលមានការស្ទះធ្ងន់ធ្ងរបំផុតហើយប្រើការវាយតម្លៃដែលមើលឃើញដើម្បីសម្រេចចិត្តថាតើសរសៃឈាមណាដែលត្រូវព្យាបាល។វិធីសាស្រ្តនេះមិនល្អឥតខ្ចោះទេ៖ ការស្ទះមួយចំនួនអាចមើលទៅធ្ងន់ធ្ងរជាង ឬតិចជាងការពិត ហើយគ្រូពេទ្យមិនអាចប្រាប់បានច្បាស់លាស់ពី angiogram តែម្នាក់ឯងថាការស្ទះណាមួយដែលប៉ះពាល់ដល់លំហូរឈាមខ្លាំងបំផុត។លទ្ធផលអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងប្រសិនបើដំបៅទៅនឹង stent ត្រូវបានជ្រើសរើសដោយប្រើខ្សែសម្ពាធដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណដែលរារាំងលំហូរឈាម។ប៉ុន្តែ​នីតិវិធី​វាស់វែង​នេះ​ត្រូវ​ចំណាយ​ពេល​វេលា អាច​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ផលវិបាក និង​មាន​ការ​ចំណាយ​បន្ថែម។

បច្ចេកវិទ្យា QFR ប្រើប្រាស់ការកសាងឡើងវិញនូវសរសៃឈាម 3D និងការវាស់ស្ទង់ល្បឿនលំហូរឈាម ដែលផ្តល់នូវការវាស់វែងច្បាស់លាស់នៃការធ្លាក់ចុះសម្ពាធលើការស្ទះ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យធ្វើការសម្រេចចិត្តបានល្អប្រសើរអំពីអ្វីដែលសរសៃឈាមត្រូវ stent ក្នុងអំឡុងពេល PCI ។

ដើម្បីសិក្សាពីរបៀបដែល QFR ប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលអ្នកជំងឺ អ្នកស្រាវជ្រាវបានធ្វើការសាកល្បងពហុមជ្ឈមណ្ឌល ចៃដន្យ និងពិការភ្នែកលើអ្នកចូលរួម 3,825 នាក់នៅក្នុងប្រទេសចិនដែលកំពុងទទួល PCI ចន្លោះថ្ងៃទី 25 ខែធ្នូ ឆ្នាំ 2018 និងថ្ងៃទី 19 ខែមករា ឆ្នាំ 2020។ អ្នកជំងឺបានគាំងបេះដូង 72 ម៉ោងមុន ឬ មានសរសៃឈាមបេះដូងយ៉ាងហោចណាស់មួយ ជាមួយនឹងការស្ទះមួយ ឬច្រើន ដែលការវាស់ស្ទង់ អេនជីអូក្រាម មានការរួមតូចរវាង 50 ទៅ 90 ភាគរយ។ពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺបានទទួលនីតិវិធីណែនាំពី angiography ស្តង់ដារដោយផ្អែកលើការវាយតម្លៃដែលមើលឃើញ ខណៈដែលពាក់កណ្តាលផ្សេងទៀតបានអនុវត្តយុទ្ធសាស្ត្រណែនាំ QFR ។

នៅក្នុងក្រុមដែលដឹកនាំដោយ QFR វេជ្ជបណ្ឌិតបានជ្រើសរើសមិនព្យាបាលនាវាចំនួន 375 ដែលមានបំណងដំបូងសម្រាប់ PCI បើប្រៀបធៀបទៅនឹង 100 នៅក្នុងក្រុមដែលណែនាំពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។បច្ចេកវិទ្យាដូច្នេះបានជួយលុបបំបាត់ចំនួនកាន់តែច្រើននៃ stent ដែលមិនចាំបាច់។នៅក្នុងក្រុម QFR វេជ្ជបណ្ឌិតក៏បានព្យាបាលនាវាចំនួន 85 ដែលមិនមានបំណងដំបូងសម្រាប់ PCI បើប្រៀបធៀបទៅនឹង 28 នៅក្នុងក្រុមដែលដឹកនាំដោយ angiography ។បច្ចេកវិជ្ជាដូច្នេះបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដំបៅដែលស្ទះបន្ថែមទៀត ដែលនឹងមិនត្រូវបានព្យាបាលបើមិនដូច្នេះទេ។

ជាលទ្ធផល អ្នកជំងឺក្នុងក្រុម QFR មានអត្រាទាបនៃការគាំងបេះដូងរយៈពេលមួយឆ្នាំ បើធៀបទៅនឹងក្រុមដែលប្រើតែ angiography (អ្នកជំងឺ 65 នាក់ទល់នឹង 109 នាក់) និងឱកាសតិចជាងក្នុងការត្រូវការ PCI បន្ថែម (អ្នកជំងឺ 38 នាក់ទល់នឹង 59 នាក់) ជាមួយ ការរស់រានមានជីវិតស្រដៀងគ្នា។នៅឯសញ្ញាមួយឆ្នាំ 5.8 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយនីតិវិធី PCI ដែលដឹកនាំដោយ QFR បានស្លាប់ មានការគាំងបេះដូង ឬត្រូវការការវះកាត់ឡើងវិញ (stenting) បើប្រៀបធៀបទៅនឹង 8.8 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺដែលឆ្លងកាត់នីតិវិធី PCI ដែលដឹកនាំដោយ angiography ស្តង់ដារ។ ការកាត់បន្ថយ 35 ភាគរយ។អ្នកស្រាវជ្រាវបានសន្មតថាការកែលម្អយ៉ាងសំខាន់ទាំងនេះនៅក្នុងលទ្ធផលទៅនឹង QFR ដែលអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតជ្រើសរើសនាវាត្រឹមត្រូវសម្រាប់ PCI និងក៏ជៀសវាងនីតិវិធីដែលមិនចាំបាច់ផងដែរ។

"លទ្ធផលដែលបានមកពីការសាកល្បងចៃដន្យដោយពិការភ្នែកទ្រង់ទ្រាយធំនេះគឺមានអត្ថន័យគ្លីនិក ហើយស្រដៀងគ្នាទៅនឹងអ្វីដែលរំពឹងទុកជាមួយនឹងការណែនាំ PCI ផ្អែកលើសម្ពាធ។ផ្អែកលើការរកឃើញទាំងនេះ បន្ទាប់ពីការអនុម័តបទប្បញ្ញត្តិ ខ្ញុំនឹងរំពឹងថា QFR នឹងត្រូវបានអនុម័តយ៉ាងទូលំទូលាយដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូង ដើម្បីកែលម្អលទ្ធផលសម្រាប់អ្នកជំងឺរបស់ពួកគេ។វេជ្ជបណ្ឌិត Stone បាននិយាយ។

ស្លាក: ជំងឺ Aortic និងការវះកាត់, បេះដូង - ការវះកាត់បេះដូង និងសរសៃឈាមបេះដូង, សាលាវេជ្ជសាស្ត្រ Icahn នៅ Mount Sinai, ប្រព័ន្ធសុខភាព Mount Sinai, ការថែទាំអ្នកជំងឺ, Gregg Stone, MD, FACC, FSCAI, ការស្រាវជ្រាវអំពីប្រព័ន្ធសុខភាពភ្នំស៊ីណៃ

ប្រព័ន្ធសុខភាព Mount Sinai គឺជាប្រព័ន្ធវេជ្ជសាស្រ្តសិក្សាដ៏ធំបំផុតមួយនៅក្នុងតំបន់ Metro ទីក្រុងញូវយ៉ក ដែលមានបុគ្គលិកជាង 43,000 នាក់ធ្វើការនៅទូទាំងមន្ទីរពេទ្យចំនួនប្រាំបី ការអនុវត្តផ្នែកអ្នកជំងឺក្រៅជាង 400 នាក់ បន្ទប់ពិសោធន៍ជិត 300 សាលាគិលានុបដ្ឋាយិកា និងសាលាវេជ្ជសាស្ត្រឈានមុខគេ។ ការអប់រំបញ្ចប់ការសិក្សា។ភ្នំស៊ីណៃលើកកម្ពស់សុខភាពសម្រាប់មនុស្សទាំងអស់ គ្រប់ទីកន្លែង ដោយទទួលយកបញ្ហាប្រឈមនៃការថែទាំសុខភាពដ៏ស្មុគស្មាញបំផុតនៃពេលវេលារបស់យើង — ការស្វែងរក និងអនុវត្តការរៀនសូត្រ និងចំណេះដឹងបែបវិទ្យាសាស្ត្រថ្មីៗ។អភិវឌ្ឍការព្យាបាលប្រកបដោយសុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុន;អប់រំអ្នកដឹកនាំវេជ្ជសាស្រ្តជំនាន់ក្រោយ និងអ្នកបង្កើតថ្មី;និងគាំទ្រសហគមន៍មូលដ្ឋានដោយផ្តល់នូវការថែទាំដែលមានគុណភាពខ្ពស់ដល់អ្នកដែលត្រូវការវា។

តាមរយៈសមាហរណកម្មនៃមន្ទីរពេទ្យ មន្ទីរពិសោធន៍ និងសាលារៀនរបស់ខ្លួន Mount Sinai ផ្តល់នូវដំណោះស្រាយថែទាំសុខភាពដ៏ទូលំទូលាយពីកំណើតតាមរយៈរោគស្ត្រី ដោយប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិត ដូចជាបញ្ញាសិប្បនិម្មិត និងព័ត៌មានវិទ្យា ខណៈពេលដែលរក្សាតម្រូវការផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងអារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺនៅចំកណ្តាលនៃការព្យាបាលទាំងអស់។ប្រព័ន្ធសុខភាពរួមមានគ្រូពេទ្យបឋម និងគ្រូពេទ្យឯកទេសប្រមាណ 7,300 នាក់;មជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់អ្នកជំងឺក្រៅបណ្តាក់ទុនរួមគ្នាចំនួន 13 នៅទូទាំងសង្កាត់ចំនួន 5 នៃទីក្រុងញូវយ៉ក វេសឆេស្ទ័រ ឡុង អាយឡែន និងផ្លរីដា។និងមណ្ឌលសុខភាពសហគមន៍ជាង 30 ដែលពាក់ព័ន្ធ។យើងជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ជាប់លាប់ដោយមន្ទីរពេទ្យល្អបំផុតរបស់ US News & World Report ទទួលបានឋានៈ "Honor Roll" ខ្ពស់ ហើយជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ខ្ពស់៖ លេខ 1 ខាងផ្នែករោគស្ត្រី និងកំពូល 20 ក្នុងផ្នែកជំងឺបេះដូង/ការវះកាត់បេះដូង ជំងឺទឹកនោមផ្អែម/ប្រព័ន្ធ endocrinology ក្រពះពោះវៀន/ GI វះកាត់ សរសៃប្រសាទ / ការវះកាត់សរសៃប្រសាទ ការវះកាត់ឆ្អឹង ការវះកាត់សួត / សួត ការស្តារនីតិសម្បទា និងប្រព័ន្ធទឹកនោម។New York Eye and Ear Infirmary of Mount Sinai ជាប់ចំណាត់ថ្នាក់លេខ 12 ក្នុងផ្នែក Ophthalmology ។"មន្ទីរពេទ្យកុមារល្អបំផុត" របស់ US News & World Report ចាត់ថ្នាក់មន្ទីរពេទ្យកុមារ Mount Sinai Kravis ក្នុងចំណោមមន្ទីរពេទ្យកុមារល្អបំផុតរបស់ប្រទេសនេះ។